ESTADO DA CONSCIÊNCIA:

OBSERVAÇÕES INICIAIS:

Consciência:

Capacidade de o indivíduo se dar conta do que está ocorrendo dentro e ao redor de si, ao alcance do seu sensório. É justamente neste sentido processo psíquico integrador de todos os demais, que a consciência é estruturada neste exame. A consciência é estudada neste exame. A consciência-vigilância.

Consciência:

É um processo psíquico que integra em uma imagem unitária todo o conteúdo psicológico de um instante

Lucidez de consciência:

Grau de maior ou menor clareza da imagem subjetiva

Identificação do grau fisiológico de dissolução e de lucidez de consciência (da vigília extrema ao sono profundo):

• Nível de extrema vigilância dos grandes estados emocionais: a atenção está excitável, com predomínio da atenção automática. A conduta resulta pouco eficaz. O E.E.G mostra um traçado rápido, dissincronizado, de média e baixa amplitude

• Nível de vigilância atenta:a atenção é submetida ao controle voluntário, seletiva e flexível, capaz de ser concentrada ou difusa. O comportamento denota seu grau de maior eficiência. O E.E.G registra um traçado rápido de cerca de 12 c/seg parcialmente sincronizado e de baixa amplitude

• Devaneio ou consciência relaxada: a atenção está flutuante, predominando a atenção automática e o pensamento vagueia ao sabor das associações livres. o E.E.G revela um traçado sincronizado de média amplitude, com uma frequência em torno de 10c/seg (ritmo alfa)
  

• Sonolência ou estado hipnalógico (ao adormecer) e hipnopômpico (ao despertar): os estímulos do exterior chegam atenuados e amortecidos. São frequentes as ilusões. O pensamento flutua livre e é comum que comecem a se manifestar ideias sob a forma de imagens oníricas, quase sempre visuais, mas também auditivas. O E.E.G evidencia a diminuição das ondas alfa e a aparição ocasional de ondas lentas

• Nível de sonho superficial: os estímulos exteriores praticamente não chegam a consciência que está tomada pelo pensamento onírico (os sonhos). Nesta fase o E.E.G mostra o desaparecimento do rítmo alfa e o surgimento de ondas fusiformes. O indivíduo pode ser despertado com estímulos relativamente discretos.

• Perda completa da percepção dos estímulos exteriores: não há evidência de atividade onírica neste estágio. O E.E.G apresenta um traçado de ondas lentas de cerca de 4 c/seg (delta). Para ser despertado o indivíduo exige estímulos muito mais intensos que os suficientes na fase anterior
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OBSERVAÇÕES:

1. Sonho: é a forma de o pensamento de manifestar durante o sono. Por isso é denominado pensamento onírico
2. Durante o sonho: o pensamento liberta-se das referências ambientais que o dirigem e regulam. Os impulsos instintivos e as formas mais primitivas das manifestações afetivas passam a assumir, em direção e intensidade, o controle do pensamento

PATOLOGIA DA CONSCIÊNCIA-VIGILÃNCIA:

Rebaixamento patológico do nível da consciência-vigilância: estado de obscurecimento, de perda de claridade da consciência-vígil em função de uma condição mórbida. As informações sensoriais chegam amortecidas ou não chegam à consciência. A integração perceptiva está perturbada bem como os níveis mais amplos e complexos da integração psíquica

GRAU DE VARIAÇÃO DE INTENSIDADE:

( ) Estado de obnubilação: o paciente permanece desperto, embora possa parecer dormitar ou mostrar-se muito sonolento; ocorre acentuada inibição (ou descontrole) da psicomotricidade; rebaixamento do rendimento psíquico; o pensamento pode apresentar diversos graus de confusão e o paciente pode aparentar perplexidade

( ) Sopor - estado que se poderia definir como sono patológico análogo ao sono superficial; nele ocorre perda da consciência, mas o paciente pode ser despertado por estímulo energicos, sobretudo de natureza dolorosa; a psicomotricidade encontra-se mais inibida que nos estados de obnubilação e o traçado do E.E.G tende a acusar o aparecimento de ondas delta

( ) Estado de coma - descenso completo da consciência e o desaparecimento total da atividade motora; o paciente não é passível de ser despertado nem por estímulo dolorosos muito intensos e o traçado do E.E.G tende para a linha isoelétrica


Estreitamento da consciência-vigilância: redução acentuada do campo da consciência, quando a consciência fica aderida a um número reduzido de imagens de objetos, fenômenos ou ideias


Disssociação da consciência - esta expressão designa a fragmentação da unidade psíquica. Constitui-se uma perturbação do nível mais amplo de integração da atividade nervosa.

NOTA IMPORTANTE:

As perturbações da consciência-vigilância se revestem de um significado muito importante para o diagnóstico de numerosas e grandes ocorrências patológicas que configuram situações de emergência médica. Sempre que forem percebidas, o paciente deverá ser considerado do ponto de vista somático e neurológico, mesmo que apresente antecedentes histéricos ou epiléticos

BIBLIOGRAFIA:

1. PAVLOV, I. - "El Sueño y la Hipnosis" - Ed. Martinez de Murgia - Buenos Aires - 1959.
2. PSICOBIOLOGIA - "As bases Biológicas do Comportamento" - Ed. Polígono/Ed. USP - São Paulo - 1970.
3. SPIRIKIN, A. - "El Origen de la Consciencia Humana" - Ed. Platina/Stilcograf - Buenos Aires - 1965.
4. VASILIEV, L. L. - "Os Misteriosos fenômenos da Psique Humana" - Ed. Paz e Terra - Rio - 1970.